Get Adobe Flash player

Право на оказание бесплатной государственной помощи

Таким образом, будущим потребителям, прежде чем они получат, надо израсходовать большую часть доходов и имущества (включая стоимость собственности, за некоторыми исключениями). Чаще всего такой подход обосновывают тем, что пациента помещают в интернат, как правило, навсегда, поэтому в будущем престарелому человеку свой дом больше не понадобится. Читать далее

Привычные домашние виды деятельности

Они  будят воспоминания, способствуют проявлению социальных навыков и оценке возможностей пациента, а также приносят удовольствие. Однако немногие отделения могут предложить своим постояльцам возможность выполнения привычных домашних и бытовых видов деятельности. В любом отделении для людей с деменцией должна быть общая кухня. Не обязательно, чтобы это было основной кухней для отделения, однако она должна быть узнаваема как кухня, где можно заниматься обычной домашней работой. Читать далее

Экономика долгосрочной помощи

В последние 15 лет во всех развитых странах отмечается быстрое повышение интереса к экономическим последствиям увеличения численности людей позднего возраста. В большинстве дискуссий обычно обсуждались проблемы поступления доходов к пожилым людям, однако сейчас гораздо больше внимания уделяется потребности в долговременном уходе за очень старыми физически и психически больными людьми.

В этой главе мы преследовали цель определиться с контекстом этих дискуссий, очертить Читать далее

Нарушения циркадианных ритмов

Нормальное старение связано со снижением общей продолжительности сна, сокращением медленноволновой фазы сна и дневной вялостью Эти изменения увеличиваются при деменции и часто ассоциируются с повышенной продолжительностью ночных побудок При прогрессировании деменции сокращается фаза БДГ сна с повышением продолжительности сна днем и, наконец, происходит полная дезорганизация цикла сон-бодрствование Нарастание нарушений активности в конце дня и нарушения, проявляющиеся ночью, могут быть связаны с лежащими в основе нарушениями циркадианных ритмов. Сексуальное поведение Снижение сексуального влечения с импотенцией описывается как частое явление у пациентов — мужчин с деменцией (Zeiss et al, 1990). Большее значение для лиц, осуществляющих уход, имеет неадекватное сексуальное поведение и сексуальная агрессия, хотя, насколько показали исследования, они довольно редки

Другие Читать далее

Классовая принадлежность

На охваченность помощью влияет и, потому что более образованные и богатые люди лучше знают, как подступиться к ресурсам помощи, и у них лучшие предпосылки для получения государственной поддержки, на которую они могут претендовать. И, наконец, даже при учете относительно меньшего числа стариков во многих общинах этнических меньшинств, использование благополучного обслуживания пожилыми представителями этнических меньшинств, по всей видимости, ограниченное В число лиц, пользующихся медицинскими и социальными службами для людей позднего возраста, конечно же, входят и сами пожилые люди. Большую помощь официальные службы оказывают также членам семей и другим неформальным участникам ухода. Они дают возможность уменьшить физическую, финансовую и, что зачастую важнее всего, эмоциональную нагрузку при оказании интенсивной неоплачиваемой помощи пожилым людям. В этом состоит политическое изменение. Общество в целом может выиграть от более щедрого предоставления долгосрочной помощи, финансируемой государством: снизится нагрузка на семьи, улучшится качество жизни пожилых. Однако чтобы оплатить такую помощь, предоставляемую в большом объеме, потребуется либо дополнительное увеличение налогов, либо урезание расходов по другим статьям. Судя по всему, об увеличении налогов политики почти не осмеливаются говорить. Между тем урезание расходов — это, по-видимому, ненадежная и неизбежно спорная мера.

Мы отметили, Читать далее

Распространенность ятрогенных психических расстройств у пожилых людей

Можно снизить путем более осторожного назначения медикаментов. Высокий уровень болезненности отчасти объясняет постоянно выявляемое в исследованиях частое назначение психотропных препаратов пожилым людям, проживающим в своих домах и квартирах а особенно — в учреждениях для оказания долгосрочной помощи Существуют свидетельства тому, что назначения психотропных препаратов пожилым людям часто являются неадекватными, и возможными негативными последствиями этого могут Читать далее

Дифференцирования подтипов расстройств

В пионерской работе подчеркивалось, что выживаемость — это валидный параметр для, в данном конкретном случае — психических расстройств у людей позднего возраста. Поразительно различные варианты выживаемости наблюдались в пяти категориях, а именно: аффективный психоз, сенильный психоз (БА), поздняя парафрения, артериосклеротический психоз и острая спутанность. Пациенты с органическими психическими заболеваниями имели значительно более низкую выживаемость по сравнению с пациентами без органических заболеваний мозга. В большинстве ранних исследований концентрировалось внимание на пациентах, впервые поступивших в стационар или обратившихся к специалисту. В целом уровень смертности пациентов, однажды попавших в поле зрения служб охраны здоровья, в три-четыре раза выше по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. Среди пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга смертность выше по сравнению с пациентами с БА. Недавние исследования уровня смертности среди пациентов, страдающих деменцией, ассоциированной с тельцами Леви, зафиксировали особенно высокий уровень смертности, особенно среди пациентов, получавших нейролептики  Факторы, предсказывающие раннюю смерть у пациентов с БА, включают ранний возраст начала заболевания, признаки поражения теменных долей, речевую дисфункцию, мужской пол, поведенческие нарушения, более тяжелые глобальные когнитивные нарушения, большую продолжительность болезни, сопутствующее соматическое заболевание и депрессию. Нарушения узнавания ассоциируются с большей продолжительностью жизни. В настоящее время существуют убедительные свидетельства того, что у пациентов позднего возраста БА протекает более доброкачественно по сравнению с более молодыми пациентами Было несколько сообщений об изменении продолжительности жизни пациентов с деменцией с течением времени. Данные противоречивы, но вполне возможно, что продолжительность жизни больных возрастает параллельно с таковой в общей популяции, и эта тенденция еще более явно проявляется у пациентов, находящихся в стационарах длительного пребывания.

В одном Читать далее

Увеличение продолжительности жизни

Вопрос, как вследствие ожидаемого изменится продолжительность жизни без признаков инвалидности, остается открытым. считает, что по мере приближения к биологическому рубежу продолжительности жизни и при продолжении инвестиций в профилактические меры можно будет отсрочить наступление немощности. Другие исследователи не так оптимистичны. Например, Gruenberg (1977) высказывает мысль, что методы спасения жизни опередили методы улучшения здоровья и непосредственным результатом будут еще большая распространенность инвалидизации и болезненности. И, наконец, согласно теории равновесия, по утверждению Manton (1991), по мере увеличения продолжительности жизни хронические болезни будут развиваться позже, однако продолжительность инвалидизации останется прежней. Следовательно, все, чего мы добиваемся, задерживая начало хронической болезни, так это отсрочки смерти заболевших людей. По отчету Института королевского фонда в соответствии с данными из США и Канады, мы приближаемся к периоду «более продолжительной жизни, но более плохого здоровья», особенно с такими значительно ослабляющими, но не смертельными болезнями, как деменция. Правда, по крайней мере частично, это заключение является результатам расчетов, произведенных на основании показателей, характеризующих заболеваемость. Более подробно взаимоотношение между здоровьем и продолжительностью жизни исследовали и проанализировали

Независимо Читать далее

Службы для людей позднего возраста с деменцией

Планируя необходимо принимать в расчет распределение пожилых жителей по возрасту и ожидаемое увеличение численности очень старых людей В отношении функциональных психозов и родственных состояний ситуация кардинально отличается, поскольку не существует убедительных доказательств увеличения их распространенности у людей старше 65 лет и, следовательно, нет оснований ожидать непропорционального увеличения их числа по мере старения населения Читать далее

Информация, касающаяся непосредственно пацента

Она должна быть дополнена более общей информацией (часто в письменной форме) о болезни, о службах оказания помощи по месту жительства и о национальных организациях, которые способны предоставить дальнейшую информацию и оказать поддержку. Общество болезни Альцгеймера существует для того, чтобы оказывать информационную поддержку пациентам и ухаживающим за ними лицам на национальном и местном уровнях. Существует несколько полезных и информативных Читать далее

Интересное