Get Adobe Flash player

Диагностика

Страница 1 из 41234

Сосудистая деменция и цереброваскулярные заболевания

Исследование эпидемиологии сосудистой деменции (СД) затрудняется ненадежностью диагностики в полевых условиях, что бросает тень сомнения на валидность многих опубликованных данных. Казе (1991), сделав обзор восьми исследований деменции, опубликованных в 1982-1990 годы, заметил, что доля случаев деменции, классифицированных как мультиинфарктная деменция, колебалась от 4,5 до 39%, отражая разнообразие диагностических критериев. Читать далее

Смущение у людей

Оно обычно для большинства из нас, особенно в том, что касается телесных функций и секса. Мы не должны проявлять смущение ни при каких обстоятельствах и ясно дать понять той, за кем мы смотрим, что уход за ней не представляет проблемы. Я очень многое делаю в ванной. Я сделал полку для ночной рубашки, дневных и ночных трусов и прокладок, а также полку для влажной тряпки на стене прямо за спиной у своей жены. Читать далее

Современные тенденции в оказании долговременной помощи

Благодаря осведомленности о таких недостатках во многих странах предприняты попытки, с одной стороны, создать и апробировать новые модели долгосрочной помощи, а с другой — расширить ее возможности путем лучшего управления, а также другими способами. Частичными альтернативами домам сестринского ухода, подвергнутым в США сравнительной оценке, стали гериатрические дневные стационары, «программы центров пожилых людей», небольшие дома для постоянного проживания и ухода по месту жительства, а также программы ухода в приемных семьях Несмотря на ценность этих исследований, в них не отражены проблемы нуждаемости в службах долговременной помощи населения определенных районов. Читать далее

Требования к службе, приближенной к обслуживаемому населению

Чтобы адекватно удовлетворять нужды людей позднего возраста, геронтопсихиатрическая служба должна быть организована как можно ближе к обслуживаемому населению и нести ответственность за определенный географический район. Эксперты многих стран, обсуждавшие этот вопрос в 60-70-е годы, пришли к заключению, что общее население некоторого района, насчитывающее от 200 тыс. до 500 тыс. человек, в том числе от 30 тыс. до 40 тыс. пожилых, представляет подходящую основу, поскольку такое число жителей можно Читать далее

Распространенность ятрогенных психических расстройств у пожилых людей

Можно снизить путем более осторожного назначения медикаментов. Высокий уровень болезненности отчасти объясняет постоянно выявляемое в исследованиях частое назначение психотропных препаратов пожилым людям, проживающим в своих домах и квартирах а особенно — в учреждениях для оказания долгосрочной помощи Существуют свидетельства тому, что назначения психотропных препаратов пожилым людям часто являются неадекватными, и возможными негативными последствиями этого могут Читать далее

Необходимость частного страхования

Мы уже обсуждали вопрос о том, как проблемы доступности и недостатка понимания в препятствуют полноценному развитию этого рынка, потому что из-за низкого спроса снижается возможность усреднения риска. Вероятно, многие из этих сложностей со временем можно преодолеть. Например, можно улучшить доступность, предложив на корпоративном уровне групповые страховые полисы, поскольку определять цены можно по специальным шкалам, а проблемы нежелательного отбора в большинстве своем преодолеть путем усреднения риска. Более того, оплачиваемые работодателем полисы будут предоставляться более молодым, для которых период накопления средств будет более длительным. По оценкам Moon и Smee — ding (1989), «типичный» полис частного страхования долгосрочной помощи, если он куплен в возрасте между 50 и 54 годами, будет стоить менее 2,5% среднего дохода семьи. Для людей старше 70 лет это значение будет больше — в пределах 8 — 13% дохода. Спрос на частное страхование долгосрочной помощи можно также поддержать путем освобождения от уплаты налога на взносы. Хотя более привлекательным решением может быть увеличение выплат из пенсионных фондов, которые не облагаются налогом, чтобы в них включить расходы на долгосрочную помощь: обычно у трудовых пенсий более широкая социально-экономическая база и больше потребителей — потенциальных реципиентов выплат по результатам проверки материального положения (Ьа1л£, 1993). Даже при значительном расширении частного страхования маловероятно, что для государства существующие цены на долгосрочную помощь существенно снизятся: скорее будет сдерживаться их рост, а повышающийся спрос удовлетворяться с помощью частного финансирования.

Заслуживает Читать далее

Возможности частного страхования долгосрочной помощи

Выше мы уже упоминали о значении в будущем потенциальных альтернативных источников финансирования для доступности долгосрочной помощи, оказываемой при поддержке государства. Whynes (1995) определил три источника финансирования долгосрочной помощи пожилым людям: личные накопления, трансферты между поколениями (к примеру, государственных пособий без предварительных взносов, неформальной помощи) и в пределах одного поколения (к примеру, пенсий, страховок). Тенденции в изменении доходов и благосостояния кратко обсуждены выше, как и доступность неформальной поддержки. Этот подраздел посвящен будущим возможностям страховой оплаты долгосрочной помощи. В большинстве стран Европы частное страхование долгосрочной помощи — относительно недавнее и на сегодняшний день редкое явление. Даже в США, где этот рынок наиболее развит, лишь очень немногие пожилые жители подпадают под действие частной схемы страхования. Многие исследователи выражают определенный оптимизм по этому поводу, ожидая страхования частной долгосрочной помощи Однако еще предстоит выяснить, насколько преодолимы препятствия на пути к развитию частного страхования долгосрочной помощи. Ниже мы вкратце коснемся трудностей, с которыми сталкиваются как страховые компании, так и потенциальные потребители их услуг. Подробнее страхование как возможный источник финансирования долгосрочной помощи Основной проблемой рынков страховых услуг является недостаток информации не только об определении вероятности наступления страхового случая, например аварии автомобиля, но и стоимости необходимого ремонта. В случае оказания долгосрочной помощи актуальны оба эти аспекта. И это тем более заметно, чем моложе человек, который хочет застраховаться.

Просто Читать далее

Влияния на спрос и предложение долгосрочной помощи в будущем

Опыт всех западных стран в последние десятилетия включает постарение населения вследствие возросшей продолжительности жизни и тенденций в рождаемости и миграции. Ожидают, что численность пожилых и, в частности, людей очень позднего возраста (именно тех, кому больше 85 лет) в следующем веке будет по-прежнему увеличиваться, особенно если будет, как и прежде снижаться смертность (в соответствии с Grundy, 1992, в прежних прогнозах недооценено снижение смертности среди пожилых людей). В большинстве стран показатели роста числа очень старых жителей уже достигли максимума рост численности очень старых людей, по-видимому, будет продолжаться в основном за счет относительно значительного увеличения уже крупной популяции пожилых людей. Предполагается увеличение абсолютного числа людей очень позднего возраста во всех странах, причем в большинстве случаев — в большей мере, чем в недавние годы.

Что касается Читать далее

Оказание помощи в учреждениях долгосрочной стационарной помощи

Во-первых, судя по показателям 003, в целом при снижается уровень напряжения среди тех, кто осуществляет уход. Во-вторых, регулярная помощь, облегчающая уход, неравноценна стационарной помощи и, по всей видимости, значительно менее эффективна, чем последняя, в отношении снижения уровня напряженности у лиц, осуществляющих уход. Как бы то ни было, облегчающая уход помощь скорее способствовала переходу к оказанию стационарной долгосрочной помощи, чем предупреждала Читать далее

Информация, совет и консультирование

Совершенно очевидно, что осуществляющим уход требуются информация, советы и консультирование. Они хотят знать, какая помощь возможна на местном уровне, как ее можно получить, что именно могут и чего не могут предложить конкретные службы и на какие льготы и пособия они имеют право. Они также желают получить внятные разъяснения по проблемам здоровья их пожилых родственников и ожидаемый прогноз течения их болезни. Они хотят простых и откровенных советов, касающихся ежедневного ухода и повседневных проблем. Например: как поднимать пациента; как уменьшить беспокойство и тревогу ночью, как вести себя в отношении докучливых вопросов; как справиться с недержанием, в том числе какие способы, прокладки, простыни, белье лучше всего подходят. Они высоко ценят врачей, социальных работников и медицинских сестер, которые: дают им возможность выразить свои чувства, связанные с уходом; понимают, как много они делают для своих родных; помогают им принять изменения, происходящие с их родственниками, а также разделяют обусловленные этим чувства грусти, одиночества, а временами гнева, обиды и разочарования.

Хотя Читать далее

Страница 1 из 41234
Интересное