Get Adobe Flash player

Дифференцирования подтипов расстройств

В пионерской работе подчеркивалось, что выживаемость — это валидный параметр для, в данном конкретном случае — психических расстройств у людей позднего возраста. Поразительно различные варианты выживаемости наблюдались в пяти категориях, а именно: аффективный психоз, сенильный психоз (БА), поздняя парафрения, артериосклеротический психоз и острая спутанность. Пациенты с органическими психическими заболеваниями имели значительно более низкую выживаемость по сравнению с пациентами без органических заболеваний мозга. В большинстве ранних исследований концентрировалось внимание на пациентах, впервые поступивших в стационар или обратившихся к специалисту. В целом уровень смертности пациентов, однажды попавших в поле зрения служб охраны здоровья, в три-четыре раза выше по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. Среди пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга смертность выше по сравнению с пациентами с БА. Недавние исследования уровня смертности среди пациентов, страдающих деменцией, ассоциированной с тельцами Леви, зафиксировали особенно высокий уровень смертности, особенно среди пациентов, получавших нейролептики  Факторы, предсказывающие раннюю смерть у пациентов с БА, включают ранний возраст начала заболевания, признаки поражения теменных долей, речевую дисфункцию, мужской пол, поведенческие нарушения, более тяжелые глобальные когнитивные нарушения, большую продолжительность болезни, сопутствующее соматическое заболевание и депрессию. Нарушения узнавания ассоциируются с большей продолжительностью жизни. В настоящее время существуют убедительные свидетельства того, что у пациентов позднего возраста БА протекает более доброкачественно по сравнению с более молодыми пациентами Было несколько сообщений об изменении продолжительности жизни пациентов с деменцией с течением времени. Данные противоречивы, но вполне возможно, что продолжительность жизни больных возрастает параллельно с таковой в общей популяции, и эта тенденция еще более явно проявляется у пациентов, находящихся в стационарах длительного пребывания.

В одном из исследований (Lucca et al, 1993) изучалась выживаемость 199 пациентов с деменцией, наблюдавшихся в неврологических отделениях. Показано, что возраст начала болезни (как до, так и после 65 лет) не влияет ни на относительную продолжительность жизни, ни на время, потребовавшееся для достижения определенных уровней снижения функционального и когнитивного функционирования (определялись по шкале деменции Блессида). Пациенты с выраженной афазией достигали глубоко дементного состояния быстрее, чем пациенты с легкой или умеренно выраженной афазией. С использованием регрессионной модели пропорционального риска Кокса было показано, что афазия является самым убедительным предиктором быстрого снижения.

Похожие записи

  • 31.03.2014 Что такое изменение личности? Когда следует использовать термин «изменения личности»? Представим человека, который никогда не был особенно агрессивным. Затем он заболевает деменцией и часто бывает злым и агрессивным. Его жена г...
  • 25.03.2014 Возможности частного страхования долгосрочной помощи Выше мы уже упоминали о значении в будущем потенциальных альтернативных источников финансирования для доступности долгосрочной помощи, оказываемой при поддержке государства. Whynes (1995) определил...
Интересное