Get Adobe Flash player

Нейросифилис

Это очень редкая причина деменции, но, поскольку она является обратимой, она не должна остаться незамеченной. Неспецифические тесты, такие как VDRL, могут вызвать диагностическую путаницу: особенно фрамбезия у лиц афро-карибской расы, которые могут быть подвержены этой инфекции в детстве. Более специфичны такие тесты, как RTA. Показано (Cleare et al, 1994), что 3,8% пациентов психиатрических стационаров, находившихся на лечении свыше пяти лет, давали положительные ответы в серологических исследованиях на сифилис (тесты ТРНА, RPR, FTA). Из 14 пациентов 8 получали специфическое лечение. У одного пациента лечение пенициллином остановило быстрое и катастрофическое снижение, которое развилось в течение предшествующих двух лет.  Нормотензионная гидроцефалия проявляется классической триадой нарушений походки, недержания и деменции. Недержание развивается в начале деменции (в отличие, например, от БА). Расстройство походки также развивается рано и является характерным несмотря на сложности в описании: иногда такое расстройство походки называют апраксией походки (Knutsson and Lying-Tunell, 1985). Деменция имеет черты подкоркового типа (см. ниже) с выраженной заторможенностью и нередко правильными ответами, если дать достаточно времени на раздумье. Если клиника дает основания заподозрить такой диагноз, показано назначение КТ. Желудочки мозга расширены без признаков повышенного внутричерепного давления за счет частичной обструкции для прохождения цереброспинальной жидкости из су — барахноидального пространства. Важность диагностики этого состояния в том, что операция шунтирования, отводящая ликвор, может привести к обратному развитию интеллектуального снижения. Vanneste с коллегами (1993) использовали общую шкалу, сочетающую в себе данные клиники и КТ, для прогноза исхода у 112 пациентов, которым была сделана операция шунтирования при нормо — тензионной гидроцефалии. Пациентов разделили на группы в соответствии с тем, какое улучшение после шунтирования прогнозировалось — весьма вероятное , возможное или маловероятное. Следующие признаки предсказывали хороший ответ на шунтирование: атрофии коры и повреждений белого вещества мозга.

Похожие записи

  • 29.03.2014 Информация об обеспечении внебольничной психиатрической помощью В европейских странах недостаточно. То немногое, что известно, дает основание предполагать, что обычно пожилые люди в качестве потребителей амбулаторной помощи представлены недостаточно. В основном...
  • 25.02.2014 Типы изменений поведения При деменции наблюдается широкое разнообразие изменений поведения. Мы рассмотрим наиболее важные из них. Часто упоминается «ажитация», но этот термин используется для описания спектра различных тип...
Интересное