Get Adobe Flash player

Общие и кумулятивные эффекты

Было предпринято несколько попыток связать между собой действие различных известных или предполагаемых факторов риска в более сложную причинную модель. Центральным здесь является понятие клинического порога деменции, который впервые пересекается, когда влияние предрасположенности или прежних патогенных воздействий вместе с обусловленной возрастом утратой нейронов исчерпывают резервы мозга до стадии функциональной декомпенсации и очевидных психических нарушений. В соответствии с этой моделью, генетическая предрасположенность, перенесенные ранее травмы головы, вирусные энцефалиты или воздействия экзогенных нейротоксинов, как изолированно, так и в сочетании этих факторов, могут приблизить то время, когда пересекается клинический порог. Тогда деменция представляет не столько конечный результат какого-то одного специфического этиопатогенетического процесса, сколько результат действия многих причин нейрональных повреждений, которым индивидуум подвергался в течение всей жизни.

Для эмпирического тестирования вышеприведенной модели необходимо сравнение относительного риска развития и возраста начала ДАТ у людей, у которых имели место или не имели места каждый из двух и более определенных факторов риска. Тяжелая травма головы, которую с определенной достоверностью можно верифицировать и датировать, была включена во множество исследований этого типа. При повторном анализе EURODEM обнаружено, что, когда страдающие ДАТ были поделены на группы имеющих и не имеющих в семейном анамнезе ДАТ, показатели отношения шансов для травмы головы в анамнезе составляли 1,4 — у первых и 2,3 — у вторых. Несмотря на то, что разница не была статистически достоверной, можно предположить, что у людей, в семейном анамнезе которых нет случаев деменции, риск развития ее после травмы головы более высокий. В модели условной логической регрессии основные влияния как травмы головы, так и семейной отяго — щенности оставались значимыми, но никакая дополнительная вариабельность не объяснялась взаимодействием этих факторов между собой. Эффекты взаимодействия можно проверить более точно, если заменить недостаточно определенное понятие «положительный семейный анамнез» биологическими маркерами.

Похожие записи

  • 05.03.2014 Проектирование зданий Одно из наиболее частых замечаний, которое с некоторым удивлением делают стареющие или среднего возраста люди, такое: «Но я не ощущаю себя старше, внутри я такой же молодой». Поэтому ошибочно относ...
  • 08.03.2014 Альтернативные модели оказания помощи пожилым людям Вследствие увеличения числа пожилых людей и, соответственно, нагрузки на казну, в последние годы в экономике западных индустриально развитых стран при оказании долговременной помощи пожилым наметил...
Интересное