Get Adobe Flash player

Причины деменции, поддающиеся лечению

Очень важно помнить о таких причинах деменции, развитие которые можно остановить или которые являются обратимыми. Такие причины редки, но трагично, если человек будет страдать от прогрессирующей деменции, когда этого можно избежать. Люди с деменцией не защищены от других болезней или инвалидизирующих нарушений. Однако деменция может маскировать симптомы и взаимодействовать с проявлениями заболеваний. Любое изменение в поведении человека, страдающего деменцией, может быть результатом сопутствующего заболевания (O’Connor, 1987). перечислены некоторые важные виды сопутствующих заболеваний и инвалидизирующих нарушений. Мы обсудим, во-первых, фармакологическое лечение нарушений когнитивных функций; во-вторых, фармакологическое лечение сопутствующих расстройств и психиатрических симптомов; в-третьих, психологическую терапию и, наконец, терапию средой и социальные методы ведения больных. В этом разделе внимание будет сфокусировано на лечении болезни Альцгеймера (БА). Холинергический дефицит при БА признан одним из наиболее важных нейротрансмиттерных изменений при БА, и вследствие этого попытки нормализовать холинергическую функцию являются одной из самых частых целей лечения. Следующие подходы теоретически обоснованы и не являются взаимоисключающими. Насыщение субстратом (или предшественником) преследует цель повысить количество доступного ацетилкоэнзима А и холина для того, чтобы стимулировать их вступление в реакцию образования ацетилхолина под действием фермента ацетилхолинтрансферазы. Холин неприятно принимать, поэтому обычно вместо него назначают фосфатидилхолин (лецитин). Ряд исследований показали, что это дает незначительный эффект (но в целом результаты были обескураживающими. Действие ацетил-Ь-карнитина включает в себя повышение уровня ацетилкоэнзима А; наряду с влиянием на высвобождение холина и повышением активности ацетилхолинтрансферазы, это приводит к повышению количества ацетилхолина. Клинические исследования показали, что это может вызвать некоторое улучшение когнитивного функционирования и повседневной деятельности (Spagnoli et al, 1991). Вторым методом является активация холинергической функции посредством прямой стимуляции рецепторов (прямыми агонистами). Арехолин и бетанекол — пример препаратов этого класса. Бетанекол можно применять только интрацеребрально. Ни один их этих препаратов не показал значительного терапевтического эффекта.

Похожие записи

  • 25.02.2014 Типы изменений поведения При деменции наблюдается широкое разнообразие изменений поведения. Мы рассмотрим наиболее важные из них. Часто упоминается «ажитация», но этот термин используется для описания спектра различных тип...
  • 01.03.2014 Церебральные сосудистые изменения Поскольку в современной практике стремятся поставить диагноз сосудистой или «смешанной» деменции по признакам сопутствующих, то к факторам риска для этих диагностических категорий обычно относят те...
Интересное