Get Adobe Flash player

Психиатрические симптомы

Зрительные галлюцинации расценивают в настоящее время как клинический критерий деменции, ассоциированной с тельцами Леви Выраженная депрессия у человека с признаками когнитивных нарушений должна всегда вызывать вопрос, является ли депрессия единственным диагнозом («псевдодеменция»); см. также Может потребоваться активное лечение депрессии, прежде чем может быть проведена адекватная оценка когнитивных функций. Изменения в поведении часто встречаются при большинстве типов деменции. Однако следующие поведенческие признаки специфически связаны с поражением лобных долей и поэтому могут иметь диагностическое значение: нехарактерное ранее пренебрежение личной гигиеной и своим внешним видом; «расторможенное поведение», например неадекватно сексуальное поведение и отсутствие такта в обществе; излишняя фамильярность; нехарактерные для данного человека глупые каламбуры и другие шутки ^^екисЭД; бессмысленные разговоры и бесцельное поведение. Менее очевидными для исследователей, но часто упоминаемыми лицами, осуществляющими уход, являются: неспособность к планированию и организации; уход от выполнения социальных или семейных ролей; отсутствие инициативы; нарушение способности к профессиональной деятельности. Экстрапирамидные симптомы обнаруживаются при деменции, ассоциированной с тельцами Леви. «Феномен лобного растормаживания» может указывать на лобную деменцию или иногда БА. Неврологические знаки, указывающие на патологию, локализованную в каком-то месте мозга, заставляют предполагать сосудистую деменцию, небольшие инсульты или реже опухоль. Однако такие «знаки очагового поражения» могут иногда наблюдаться при БА, по — видимому, когда патология первоначально более выражена в каких-то ограниченных участках мозга. Неуверенная походка или другие признаки атаксии должны насторожить клинициста в отношении других возможных причин (помимо первичных дегенеративных деменций). В частности, нормотензионная гидроцефалия связана со стволовой атаксией. Болезнь Гентингтона предполагают при наличии хо — реиформных и других аномальных движений.

Клинические проявления деменции многочисленны и сложны. Тщательная оценка, однако, важна как для точной постановки диагноза, так и для планирования лечения (см. также главу 9).

Похожие записи

Интересное